ワールドメイト
カンボジア無料救急病院

　タイの首都バンコクで、３月15 〜19日にかけて、 HIV ワクチン開発国際会議（ハーバードエイズ研究所後援）が開催されました。この会議に、当病院のギリアン・ホール医師が、カンボジアにおけるHIV/エイズの実態に関するスピーカーとして招待されました。当病院からは他にキャメロン・ギフォード院長、ソク・ファン医師、そしてマーク・レミジャン氏が参加しま当病院HIV/エイズ部長を務めるギリアン・ホール医師は、そのスピーチのなかで、カンボジアにおける社会経済的そして歴史的状況、および教育と医療の欠乏こそが、この国に世界で最も急速にエイズが蔓延する地域という汚名をもたらしたことを指摘。そして、伝統的な社会規範の変化により、警察、軍、ビール・タバコ販売促進業者や風俗産業従事者などのうち、悲しいことに特に若者が犠牲になっていること、更には男性の不倫を許容する風潮が、既婚女性を高い感染率にさらしていることを訴えました。

　アジア近隣諸国から学んだ教訓を生かし、このような状況に歯止めをかけるには、政治的な断固たる対策と協力が不可欠です。次のような活動を根付かせて予防措置を講ずるために、財政的および技術的援助が求められています。たとえば、学校および高危険度に晒さらされる職場におけるエイズ啓蒙教育やコンドーム使用の普及などです。若干の抗ウィルス薬も販売されていますが、ほとんどの人々は貧困のために手を出せないのが実状です。

　シアヌーク病院は、生命に関わる救急医療から、精神的、社会的援助そしてカウンセリングまで、あらゆる分野にわたって幅広い治療と支援を提供している、カンボジアで唯一の病院です。その活動が、カンボジア人の生活、家庭や地域社会におけるこの難病に対する認識を大きく向上させてきたと自負しています。そして、その機会を与えてくれたのが、市内や地方から日々来診に訪れる多数の患者たちだといえるでしょう。

カンボジア初のHIV会議開催

　ソック・ファン医師は、第１ 回カンボジアHIV 会議において、地域社会のエイズ患者を対象に実施している、ホームケアチームの活動について発言を要請されました。

　多くの支援組織の協力により、家庭を基盤にしたこの治療プロジェクトは、大きな成果を挙げています。この活動を地方にも展開し、また家族や地域社会における教育啓蒙を推進することなど、拡張のために様々な計画が進められています。

　３ 月度は、6,532 人の患者が来診に訪れました。47 人が内科病棟に入院、189 人が外科診療を受けそのうちの 115 人が地方への外科往診での患者であり、63 人が外科手術を受けています。

ボランティア医師が、貧困患者に対する技術と対応をアドバイス

　ウィリアム＆キャロリン・ウェスター医師夫妻は、３ 歳と５ 歳の息子を連れてカンボジアを訪れ、その休暇をボランティアとして過ごされました。

　ビル医師は、米国のトップレベルの医学学校で学び、シカゴのクック郡医療センターでの勤務で得たHIV/エイズを含む感染病治療に関する経験を披露してくれました。

　ビル医師は、救急治療室および内科病棟での勤務のかたわら８ 回の講義を実施し、その豊富な技術と知識を分かち与えてくれました。さらにこのアジア滞在中に、HIV ワクチン開発国際会議にも参加、カンボジアにおけるHIV 治療、予防および研究に関する討議に価値ある提言をされたのです。

外科および患者交流についての講義

　産婦人科のキャロリン・ウェスター医師は、６ 回にわたる午後の講義で、当病院外科インターンたちに対して、貴重な指導をしてくれました。当病院では、ふつう産婦人科の患者は母性健康病院へ転送することになっています。しかし彼女の協力により、当病院のインターンたちは、外科クリニックにおいて、また２ つの重大な症例の治療に助手として携わる中で、多くのことを学びました。

　外科手術は、永年の疼痛と骨盤肥大に悩む32 歳の女性に対して施されました。

　この女性は孤児として育ったため、治療を受けるための家族の支援もお金もなかったのです。彼女は、キャロリン医師と肥大した子宮筋腫の治療方法について話し合い、カンボジアにおける限られた婦人科治療環境と使用可能な輸血量などを考慮した結果、子宮摘出に踏み切ることを決心したのでした。

　もう一つの症例は、伝統的な薬を服用してきたにもかかわらず、２ 年間にわたる不妊、絶え間ない痛みを訴えて当病院を訪れたキム・バニーさんでした。超音波診断の結果、両卵巣膿腫と子宮内膜症が確認されました。どの治療方法を選択するかについて話し合った結果、彼女は手術すると痛みはしばらく続くが、妊娠機能を残せることを理解し、手術に同意しました。

　この２ 例の女性たちが、受胎能力や治療方針などについて医師と話し合いができたことに喜びと満足を表しているのを目の当たりにして、インターンたちは大切なことを会得できたのでした。こうした治療法について医師と患者が深く話し合うという姿勢は、カンボジアにおいては稀なことなのです。


ハーバードエイズ研究所からのゲスト

　ハーバードエイズ研究所・免疫伝染病部・公衆衛生学校のマックス・エセックス医師が、この３ 月、ハーバードエイズ研究所のリチャード・マーリンク医師およびハーバード大学公衆衛生学校生命倫理学教授ステイーブ・ラガコス氏と共に、当病院を訪問。一行は、 HIV ワクチン開発国際会議に出席した後、カンボジアで激増しているエイズ感染について討議しました。また３ 月後半にはハーバード公衆衛生学校の免疫伝染病部およびハーバードエイズ研究所のトウン・ホウ・リー医師が病院を訪れ、その研究と免疫学における経験を発表。彼は、シアヌーク病院とハーバードエイズ研究所とのHIV/エイズ共同研究の可能性について、様々な意見を提示しました。


ラタナキリー州出身のケア医師に訊く

　厚生省より、シアヌーク病院に対して、ラオス国境近郊のラタナキリー県出身の医師セング・ケアさんとコス・ポロさんに、外科と麻酔の研修を受けさせてほしい旨の要請がありました。ケア医師は、1997年に医大を卒業したばかりで、外科医を志望していました。

　ケアさんは、
「ここで働けることは、大きな希望を与えてくれ、また貧しく、治療を必要としている患者への関心を深めることができています。この病院の医師と看護婦の皆さんは、理想的な関係を維持しています。彼らは一緒に働きまた学んでおり、膨大な労働量にも関わらず、一切不満なども聞きません。患者たちもみな心から満足し、ここで治療を受けられた幸運に感謝しています。私はまだここに来て３カ月半にすぎませんが、患者の手当てについて貴重な学びをさせていただいています。外科医の方々は、いつも私に重要な事項を指導し、また見せてくださり、講義の後には実習の時間をとってくれています。１ 年間にもわたってこんな充実した研修を受ける機会を与えていただき、幸せです。故郷に帰ったら、ここで得た経験をすべて活かして、人々の救済に尽くしたいと思います」